Certificado Profesional Avanzado en Gestión del Ciclo de Ingresos Dentales
Para facturadores que ya dominan lo básico y ahora manejan el dinero. Doce módulos profundizan en contratos PPO y negociación de tarifas, tipos de reclamo y división de reclamos, DHMO y capitación, facturación médica para odontología, denegaciones y apelaciones, A/R y reportes al dueño, auditorías y recuperaciones, reglas estatales y de pagadores, y liderazgo de un equipo de facturación. Un caso final de varias ubicaciones y un examen final completan el programa.
Certificado de finalización. No otorga créditos de educación continua (CE).
- 12 módulos · 58 lecciones + proyecto final + examen final · unas 19 horas
- Lecciones cortas en video narrado con el texto completo. El progreso se guarda automáticamente.
- $649 pago único
- Incluye 12 meses de acceso.
- Inglés y español
- Cada lección, cuestionario, el proyecto final y el examen, en cualquiera de los dos idiomas. Cada participante elige.
- Para facturadores con experiencia
- Recomendado: 2 años o más en facturación dental, o nuestro certificado Billing Pro. No es obligatorio.
- Certificado verificable
- Válido por 2 años. Certificado de finalización, no otorga créditos de educación continua.
Antes de comprar: qué incluye y para quién es
Cómo funciona: lecciones en línea a su propio ritmo con videos narrados y el texto completo, un cuestionario después de cada lección, ejemplos resueltos con números y documentos reales (líneas de EOB y ERA, cláusulas de contratos, listas de afiliados, reportes de antigüedad), un caso final y un examen final de 60 preguntas tomadas de un banco de 120. No hay clases en vivo. Los participantes pueden enviar una pregunta a nuestros instructores desde cualquier lección (respondemos en 2 días hábiles) o llamar al (916) 770-4050, de lunes a viernes, de 8am a 6pm hora del Pacífico.
Quién debe tomarlo: este programa no vuelve a enseñar lo básico. Supone que el participante ya maneja tipos de planes, verificación, conceptos básicos del CDT, el formulario de reclamación, la contabilización y las denegaciones de rutina. Recomendamos 2 años o más de experiencia en facturación dental, o completar primero nuestro Certificado Profesional en Facturación y Seguros Dentales. No hay examen de ingreso; cualquiera puede inscribirse.
Para quién es
- Facturadores dentales y coordinadores de seguros con experiencia, listos para asumir un puesto de liderazgo.
- Líderes de facturación, gerentes del ciclo de ingresos y gerentes de consultorio responsables de la cobranza y de reportar al dueño.
- Personal de facturación de grupos y consultorios con varias ubicaciones, que maneja varios proveedores, sedes y números fiscales.
- Graduados de nuestro certificado Billing Pro que buscan el siguiente paso.
¿Se necesita una licencia?
La ley no exige licencia ni certificación para trabajar como facturador dental o gerente de facturación. Este programa otorga un certificado de finalización de Comodo Technology. No es una certificación de la industria y no otorga créditos de educación continua (CE).
Lo que le da es un plan de estudio avanzado y estructurado, actualizado a las reglas de octubre de 2026, y un certificado fechado con número de serie que un empleador puede verificar en línea. Las lecciones explican lo que dicen las leyes y las reglas de los pagadores; no son asesoría legal, así que confirme su situación específica con un abogado.
Lo que podrá hacer
- Leer un contrato PPO y su lista de tarifas, analizar los ajustes por aseguradora y preparar una solicitud de tarifas basada en datos o una recomendación de mantener, renegociar o salir.
- Elegir siempre el tipo de reclamo correcto: reemplazo, anulación, apelación o reenvío, y dividir con honestidad casos de varias etapas, varios años y varios proveedores.
- Conciliar listas de afiliados DHMO, encuentros y cheques de capitación, manejar referencias a especialistas y aplicar las reglas del DMHC de California y la ley AB 3275.
- Facturar a planes médicos en casos dentales: orden de pagadores, especificidad del ICD-10-CM, el CMS-1500 y el 837P, imágenes CBCT y terapia con aparato oral.
- Agrupar las denegaciones por causa raíz, redactar apelaciones que citen el propio lenguaje del plan y saber cuándo escalar a un regulador.
- Definir KPI que resistan el escrutinio, priorizar el reporte de antigüedad y entregar al dueño un tablero de una página con las variaciones explicadas.
- Responder a auditorías de pagadores y demandas de recuperación, manejar saldos a favor y reembolsos, y mantener en cumplimiento los métodos de pago.
- Dar seguimiento a las reglas estatales y de pagadores que aplican a sus consultorios, y diseñar, dotar de personal y auditar un equipo de facturación, interno, remoto o externo.
Hecho para el trabajo que viene después de lo básico
Todo el ciclo de ingresos en un solo programa
Economía de los PPO, división de reclamos, DHMO, facturación médica, denegaciones, A/R, auditorías, reglas estatales y liderazgo, en lugar de un solo tema o una serie de videos sueltos.
DHMO y profundidad en California
Un módulo completo sobre facturación por capitación y listas de afiliados, más las reglas de California: Knox-Keene y el DMHC, AB 3275 y Medi-Cal Dental Managed Care.
Actualizado a 2026
Cubre leyes estatales recientes sobre cesión de beneficios, pagos con tarjeta virtual y EFT, límites a las recuperaciones y arrendamiento de redes. Más estados están aprobando estas leyes y algunas entran en vigor en 2027 y 2028, por eso una lección muestra cómo mantener al día su propio registro de reglas estatales.
Documentos reales, números reales
Cada lección analiza un documento (una línea de EOB, una cláusula de contrato, una lista de afiliados, un reporte de antigüedad) y dos escenarios de criterio profesional resueltos paso a paso.
Herramientas que se queda
Una lista de verificación práctica al final de cada lección: análisis de ajustes, decisiones de división de reclamos, conciliación DHMO, apelaciones, un registro de reglas estatales, un tablero de KPI y un plan de cierre de año.
Cualquier software de gestión
Independiente del software a propósito. La lección 12.2 muestra las configuraciones que funcionan como controles financieros en cualquier sistema de escritorio o en la nube: vínculo de tarifas, configuración de planes, reglas de ERA y tipos de ajuste.
Qué cubre
12 módulos · 58 lecciones + proyecto final + examen final · unas 19 horas. Cada lección termina con un breve cuestionario.
| # | Módulo | Minutos |
|---|---|---|
| 1 | La visión del líder del ciclo de ingresosEl ciclo de ingresos como sistema · Arquitectura de las listas de tarifas · Producción frente a cobros · El panorama de 2026 | 73 |
| 2 | Facturación PPO bien hechaLos contratos PPO descifrados: tarifas permitidas, cláusula de indemnidad y el contrato detrás del contrato · Facturación y registro de reclamos PPO: tarifas completas, tipos de ajuste y diferencias de pago · Cubierto, no cubierto o no pagable: las leyes estatales de servicios no cubiertos en la práctica · Reducciones y beneficios alternativos: el cálculo, los límites y cuándo apelar · Niveles de red y redes arrendadas: Delta PPO frente a Premier frente a no participante, y tarifas rentadas · Fuera de la red bien hecho: cesión de beneficios, cheques al paciente, sin renuncias y derechos sobre el método de pago | 105 |
| 3 | Estrategia PPO: análisis, negociación, credencialización y salidaAnálisis de ajustes: lo que cada PPO paga realmente · Cómo negociar tarifas PPO con datos · Credencialización a escala: proveedores, sedes y números fiscales · Salir de un PPO o cambiar de nivel · Higiene de contratos: enmiendas, acceso a la red y biblioteca de contratos | 89 |
| 4 | Tipos de reclamo, correcciones y división de reclamosTodos los tipos de reclamo: original, predeterminación, secundario, reemplazo y anulación · Corregir, apelar o reenviar: cómo elegir el camino correcto · Reglas de fecha de servicio: cementación, inserción, obturación y cobertura que termina a mitad del tratamiento · División de tratamientos de varias etapas y varios años: implantes, ortodoncia, prótesis y fases por año de beneficios · Divisiones mecánicas: límite de líneas, proveedores, ubicaciones, líneas médicas y COB · El límite del fraude: cambios de fecha, desagregación, sustitución de proveedor y exención de copagos | 107 |
| 5 | Facturación DHMO y por capitaciónCómo paga realmente la capitación: PMPM, tablas de copagos, pagos suplementarios y rentabilidad del plan · Listas y elegibilidad: asignación, fechas de vigencia, altas y bajas retroactivas · Referencias a especialistas y autorizaciones: flujo de trabajo, emergencias y trampas de responsabilidad del paciente · Encuentros, registro y conciliación del cheque de capitación, y cómo encontrar fugas de ingresos · Reglas de California: Knox-Keene y DMHC, AB 3275, disputas de proveedores, acceso oportuno y Medi-Cal Dental Managed Care | 85 |
| 6 | Facturación médica para odontología, nivel avanzadoCuándo paga primero el seguro médico: orden de pagadores, verificación y el cierre dental · Codificación con estándares médicos: especificidad, momento de la patología y paquetes quirúrgicos · Dominio del CMS-1500 y del 837P en casos dentales · CBCT e imágenes en reclamaciones médicas: indicaciones, códigos, componentes e informes · Terapia con aparato oral para apnea del sueño: criterios de Medicare, códigos e inscripción como proveedor · Medicare para consultorios dentales: opciones de inscripción, Medicare Advantage y cobertura dental vinculada | 109 |
| 7 | Gestión de denegaciones y apelaciones exitosasTaxonomía de denegaciones, agrupación CARC/RARC y causa raíz · Denegaciones por necesidad médica y por frecuencia · El arte de apelar: niveles, representación, lenguaje del plan y llamadas entre colegas · Escalamiento: reguladores, quejas de proveedores y apelaciones en lote · El ciclo de prevención: filtros previos, política de preautorización y la revisión mensual de denegaciones | 91 |
| 8 | A/R, KPI y reportes a los dueñosEl conjunto de KPI del líder: definiciones que resisten el escrutinio · Triaje del reporte de antigüedad: plazos, dólares y capacidad · El A/R de pacientes como una cartera gestionada · Cómo construir el tablero del dueño y explicar las variaciones | 73 |
| 9 | Auditorías, recuperaciones y cumplimiento en el manejo del dineroAuditorías del pagador: leer la carta, cuestionar la muestra y armar el expediente de defensa · Recuperaciones: ventanas estatales, compensaciones y disputas · Reembolsos, saldos a favor y bienes no reclamados · Cumplimiento en métodos de pago: inscripción en EFT, tarjetas virtuales y cargos de proveedores · Riesgo de fraude y abuso: patrones, sustitución de proveedores y un programa de cumplimiento que funcione | 91 |
| 10 | Manual de reglas estatales y de pagadoresLas ocho familias de reglas que todo líder de facturación debe seguir · Totalmente asegurado vs autofinanciado: quién regula y dónde presentar quejas · Cómo crear y mantener su registro de reglas estatales · Manual de California: NCS, DMHC vs CDI, AB 3275 y Medi-Cal | 74 |
| 11 | Liderazgo de un equipo de facturaciónDiseño del flujo de trabajo: SOP, división de funciones y segregación de tareas · Estándares de productividad, muestreo de calidad y tableros de tasa de error · Supervisión de personal remoto y proveedores de facturación externos · Automatización y herramientas de IA: qué automatizar y qué dejar en manos humanas · Contratación, incorporación y capacitación basada en competencias | 87 |
| 12 | Actualización anual y dominio de cualquier softwareLa actualización anual del CDT: códigos nuevos, revisados y eliminados · Controles universales del PMS: vínculo de tarifas, configuración de planes, reglas de ERA y tipos de ajuste · Cierre y comienzo de año: reinicio de beneficios, seguimiento de máximos y la campaña de reverificación | 55 |
| 13 | Proyecto final: rescate de ingresos en un grupo de varias ubicacionesUn paquete de caso de tres ubicaciones: antigüedad, denegaciones, tres tablas de tarifas PPO, un informe de capitación DHMO, dos casos médicos, una carta de recuperación y los KPI del dueño | 26 |
| 14 | Examen final60 preguntas de un banco de 120 · 80% para aprobar · se desbloquea al aprobar todas las lecciones | 75 |
| Total | unas 19 horas |
Demuéstrelo en un caso real
El proyecto final
Los participantes trabajan con el paquete de un grupo ficticio de tres ubicaciones: reportes de antigüedad y de denegaciones, tres tablas de tarifas PPO, un informe de capitación DHMO y su lista de afiliados, dos casos médicos, una carta de recuperación y los KPI del dueño. Las preguntas del caso cubren el diagnóstico de KPI, reclamos corregidos y divididos, apelaciones, conciliación DHMO, una recomendación PPO y un plan de 90 días.
El examen final
60 preguntas elegidas al azar de un banco de 120, la mayoría basadas en documentos y casos de los 12 módulos. La nota mínima es 80%. Se desbloquea al aprobar todas las lecciones.
Cómo funcionan las lecciones
Cada lección es un video narrado con el texto completo al lado, en inglés o español, seguido de un breve cuestionario. Los participantes pueden pausar, retroceder y volver; el progreso se guarda automáticamente.
Un certificado fechado que cualquiera puede verificar
Fechado y con número de serie
Cada persona que aprueba recibe un certificado con su nombre, programa, calificación y fecha. Válido por 2 años.
Cualquiera puede comprobarlo
Un empleador puede confirmar que un certificado es auténtico en hipaa.comodotechnology.com/verify, sin cuenta y sin contactarnos.
Un certificado de finalización
Es prueba de que la capacitación se realizó y el examen se aprobó. No otorga créditos de educación continua y no es una licencia.
Precio y cómo comprar
Agregue el Certificado Avanzado a su carrito, elija “solo para mí” o la cantidad de empleados y pague en línea. Su enlace de acceso llega por correo electrónico.
Solo para usted
Incluye 12 meses de acceso a todas las lecciones, el proyecto final, el examen final y su certificado.
Para su consultorio
Hasta 4 empleados. Pago único, con 12 meses de acceso cada uno.
5 empleados o más
Cuando capacita a 5 o más. Pago único, con 12 meses de acceso cada uno.